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工傷保險理賠適用范圍(工傷保險的適用范圍是)

2024.01.11 178人閱讀
導讀:

工傷保險的賠償范圍有哪些

1、醫療費。

2、住院伙食補助費、交通、食宿費。

3、輔助器具費用。

4、停工留薪期工資,停工留薪期內工資為職工原來的工資福利待遇,停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認可以延長。

5、停工留薪期護理費。

6、一次性傷殘補助金。

7、勞動關系解除時,工傷保險支付一次性工傷醫療補助金,單位支付一次性傷殘就業補助金。

8、職工因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金。

9、勞動能力鑒定費。

工傷保險:

工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業,都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。

工傷意外保險的保障范圍

對于這個問題,工傷意外保險的保障范圍包括: 1、于工作時間及工作地點內,因工作原因而遭受意外傷害的。 2、工作時間前后于工作地點內,從事和工作相關的預備性或收尾性工作遭受意外傷害的。 3、于工作時間及工作場所內,因履行工作職責而遭受暴力等事故傷害的。 4、患上職業病的。 5、由于工作外出期間,因工作原因遭受傷害或發生事故下落不明的。 6、在上下班途中,遭受機動車事故傷害的。 7、法律法規規定應當 認定為工傷 的其他情形。 以上。

工傷保險條例下工傷保險賠償的范圍是什么?

工傷保險是一種保障勞動者在工作中受傷的保險,它的賠償范圍受到《工傷保險條例》的規定。根據《工傷保險條例》,工傷保險賠償的范圍包括:

一、賠償費用

1. 醫療費用:工傷保險賠償費用包括治療、康復、護理、藥品、醫療器械等必要的醫療費用。

2. 殘疾賠償費用:工傷保險賠償費用包括殘疾護理費、殘疾補助金、殘疾輔助器具費、殘疾人就業補貼等。

3. 死亡賠償費用:工傷保險賠償費用包括死亡補償金、喪葬費用等。

二、賠償金額

1. 醫療費用:工傷保險賠償的醫療費用,按照當地有關規定的醫療費用標準執行。

2. 殘疾賠償費用:工傷保險賠償的殘疾賠償費用,按照當地有關規定的殘疾賠償標準執行。

3. 死亡賠償費用:工傷保險賠償的死亡賠償費用,按照當地有關規定的死亡賠償標準執行。

三、賠償期限

1. 醫療費用:工傷保險賠償的醫療費用,賠償期限為發生工傷之日起治療結束之日止。

2. 殘疾賠償費用:工傷保險賠償的殘疾賠償費用,賠償期限為發生工傷之日起殘疾護理結束之日止。

3. 死亡賠償費用:工傷保險賠償的死亡賠償費用,賠償期限為發生工傷之日起死亡之日止。

工傷保險是勞動者在工作中受傷的保障,它的賠償范圍受到《工傷保險條例》的規定,包括醫療費用、殘疾賠償費用、死亡賠償費用等,賠償期限也有明確的規定。但是,由于各地的賠償標準不同,因此,勞動者在申請工傷保險賠償時,應當充分了解當地的賠償標準,以便更好地享受工傷保險的保障。

工傷保險費用報銷的范圍是什么?

工傷保險費用的報銷范圍包括:治療工傷而花費的醫療費用和康復費用;住院伙食補助費;到統籌地區以外就醫的交通食宿費;一次性傷殘補助金;傷殘津貼;以及生活護理費等。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》第三十八條

因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

工傷保險賠償范圍

1、醫療費;

二、住院伙食補貼、交通費、住宿費;

三、輔助器具費用;

4.停工留薪期工資(一般停工留薪期不超過一年,傷情嚴重者可申請鑒定延長);

5.停工留薪期護理費;

6.一次性傷殘補貼;

7.勞動關系解除后,工傷保險需要一次性支付工傷醫療補助,企業需要支付一次性殘疾就業補助;

8、喪葬補助金、親屬養老金;

9.勞動能力鑒定費。

工傷保險簡介

工傷保險,又可以叫做“職業傷害保險”。工傷保險的費用支付模式也是社會規劃的一種方式。用人單位集中為員工購買工傷保險,社會設立集中工傷保險基金。工傷保險的賠償范圍仍然非常全面和廣泛。工傷保險保障的是勞動者在工作中或是規定的其他情形中,遭遇了意外事故或因職業病導致其暫時或永久失去了勞動力又或者是死亡,勞動者及其家屬有權利獲得國家和社會的物質賠償。此外,在工傷鑒定中,有相關法律法規,即只要勞動者因工傷或疾病暫時或永久喪失勞動能力或死亡,無論什么原因,責任在于個人或企業,被保險人有權享受工傷保險待遇。國家在認定工傷保險時,采取補償不查過失的原則。

什么是工傷保險,工傷保險的事故范圍有哪些

一、工傷保險賠償范圍

工傷,又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。

工傷賠償范圍:

1、住院伙食補助費:按照因公出差伙食補助標準的70%發放。經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

2、停薪留職期間的工資:按原工資待遇發放,一般不得超過12個月。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

3、醫療費:據實報銷。

4、生活護理費:按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

5、一次性傷殘補助金:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;(一至四級保留勞動關系)

6、一次性工傷醫療補助金:五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,九級14個月,10級8個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資)。

7、一次性傷殘就業補助金:五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資)。

8、傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。(五、六級為保留勞動關系,難以安排工作的)傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

9、喪葬補助金:6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

10、供養親屬撫恤金:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

11、一次性工亡補助金:無供養親屬的,48個月;有供養親屬的,供養1人者52個月,供養2個者56個,供養3人以上者60個月。河北省勞動廳《工傷實施細則》第14條

12、一級至十級工傷賠償:

(1)一級工傷賠償標準

保留勞動關系,退出工作崗位。注:如果未退出工作崗位,應繼續享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準為24個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,標準為工資的90%,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

(2)二級工傷賠償標準

保留勞動關系,退出工作崗位。注:如果未退出工作崗位,應繼續享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準為22個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,標準為工資的85%,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

(3)三級工傷賠償標準

保留勞動關系,退出工作崗位。注:如果未退出工作崗位,應繼續享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準為20個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,標準為工資的80%,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

(4)四級工傷賠償標準

保留勞動關系,退出工作崗位。注:如果未退出工作崗位,應繼續享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準為18個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,標準為工資的75%,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

(5)五級工傷賠償標準

從工傷保險基金中按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為16個月的本人工資。

保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。

難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為本人工資的70%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

(6)六級工傷賠償標準

從工傷保險基金中按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為14個月的本人工資。

保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。

難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

(7)七級工傷賠償標準

從工傷保險基金中,按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為12個月的本人工資。

勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

(8)八級工傷賠償標準

從工傷保險基金中,按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為10個月的本人工資。

勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

(9)九級工傷賠償標準

從工傷保險基金中,按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為8個月的本人工資。

勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

(10)十級工傷賠償標準

從工傷保險基金中,按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為6個月的本人工資。

勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

二、工傷保險公司如何賠償

如果公司為你投保了工傷保險,那么你是屬于工傷的話,需要申請工傷認定,然后按工傷保險賠償標準申請保險公司賠償。

當然,如果你所在公司沒有為你投保工傷保險,而你的情況確實屬于工傷,你可以要求公司賠償,一般來說如果公司沒有給員工投保工傷保險的話,很少會痛快的賠償你的損失的,所數情況下,公司就把你拋棄了,或者只是出少量的醫療費,這種情況下,最好是請個律師打官司,將屬于你的合法賠償要回來。

以上便是關于工傷保險賠償范圍,工傷保險公司如何賠償的相關內容介紹,希望能夠幫助到您。如果您或者您的親人因為工傷需要申報工傷保險賠償可以參考本文所述的賠償標準,如果您還有什么不明白的,也可以直接咨詢專業人士。

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