工傷認定晚了是否可以報銷(工傷認定最晚期限)
沒有申請到工傷認定可以報銷醫藥費嗎
如果說勞動者的工傷沒有認定成功后也是可以用醫保進行報銷的,因為在我國也是規定是否構成工傷也是需要確定是否滿足相應的條件,如果說勞動者沒有滿足構成工傷的條件則不會認定成功,但是沒有責任方的情況下勞動者還是可以使用本人的醫療保險進行報銷的。
一、工傷不認定可以用醫保報銷嗎?
工傷認定不成功是可以用醫保進行報銷的,其實我國對于工傷認定是有明確規定的,勞動者受傷后能否被認定為工傷,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那么肯定是無法被認定為工傷的。如果工傷認定結果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫療保險進行報銷的。
二、進行工傷認定時應注意哪些問題
1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。
3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
屬于下列情況應提供相關的證明材料:
1、因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
2、由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
3、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
4、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。
5、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。
6、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
7、對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。
8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。
9、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。
在勞動者入職了用人單位后,用人單位也是需要為勞動者繳納社會保險的,用人單位不僅可以為勞動者繳納公積金費用,同時也是需要為勞動者繳納社會保險的,社會保險中也是包括了工傷保險、生育保險、失業保險以及醫療保險等內容,同時當發生了規定的情況下是可以通過社會保險索要一定的賠償費用。
工傷認定超30天,人社局不給報銷,后續做工傷鑒定賠付款有影響嗎?
工傷認定超30天,人社局不給報銷,后續做工傷鑒定賠付款有影響。
《工傷保險條例》規定,在工作中發生的事故傷害,單位應該在30天內向勞動保障行政部門(如人社局)提出工傷認定申請。如果單位未在規定時間內提出申請,工傷職工或其近親屬、工會組織可以在事故發生后1年內向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
但是,如果超過了這個時間限制,單位和個人都有可能需要承擔之前的費用。此外,即使之后進行了工傷鑒定并確定了工傷責任,也可能會對賠付款的數額產生影響。
因此,建議在發生工傷后,盡快與單位或相關政府部門協商處理。如有必要,尋求專業的法律援助也是明智之舉。
社保局工傷超過30天不報銷了
法律分析:
根據我國法律規定,超過30天的依舊可以報銷,用人單位未在30日內提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
法律依據:《工傷保險條例》第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
工傷認定超過30天可以報銷嗎
法律分析:不可以。超過30天能申請工傷,只是申請工傷認定前的醫療費用不可以報銷,只能由公司承擔。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪(二)醉酒或者吸毒(三)自殘或者自殺(四)法律、行政法規規定的其他情形。
工傷認定申請晚了還可以報銷嗎
法律分析:按照規定,企業申請工傷認定的期限是一個月,如果企業沒有及時申請,員工個人也可以委托家屬代辦。即便是申請晚了,也不影響醫療費、護理費等費用的報銷,員工依然可以享有工傷保險待遇。
法律依據:《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
沒有申請到工傷認定可以報銷醫藥費嗎
法律主觀:
員工在單位工作受工傷,在醫療終結之前醫療費用都是可以 申請工傷待遇 審核由 工傷保險基金 報銷的,如果單位沒有 繳納工傷保險 ,那么可以要求單位報銷。如果單位不報銷,可以 申請勞動仲裁 進行維權。依據《社會保險法》第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經 勞動能力鑒定 委員會確認的生活護理費;(六) 一次性傷殘補助金 和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者 解除勞動合同 時,應當享受的 一次性醫療補助金 ;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。《 勞動爭議調解仲裁法 》第二條中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議,適用本法:(一)因 確認勞動關系 發生的爭議;(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;(三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議;(五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;(六)法律、法規規定的其他勞動爭議。
法律客觀:
《工傷保險條例》第三十條 第三款 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
工傷認定晚了還可以報銷嗎
法律主觀:
如果用人單位沒有按時申請工傷認定,工傷職工或者其近親屬、工會組織可在1年內申請認定,并在被認定為工傷之后依法申請社保經辦機構報銷。用人單位一般應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起的30日內申請工傷認定。
法律客觀:
《工傷保險條例》
第十七條
職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
工傷備案晚了報銷不了
在規定時間內可以報銷。所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
勞動者在工作中受傷的,可以享受相應的工傷賠償。所有工傷不一定要向社保局備案,但都要向勞動局備案。工傷賠償社保局可以全額先行賠付嗎有充分證據證明,并經人社局確認,用人單位或者第三人不賠付的,可以申請社會保險經辦機構先行支付。
工傷備案流程如下:
1、報信息事故后,24小時內將住院信息報人力資源與社會保障局。包括:姓名,傷害部位,事故時間、地點、經過,治療醫院,住院科室及床位號。
2、辦理住院登記就診、住院后兩日內辦理住院登記,需要《工傷保險參保人員就診、住院登記表》二份、事故傷害報告表一份、醫療診斷書復印件二份、身份證復印件一份。
3、申報工傷需要工傷認定申請表二份,醫療診斷書原件一份(死亡的用醫學死亡證明或火化證明)、門診病歷或住院病歷中入院記錄(加蓋醫院醫保科章),身份證復印件一份,勞動合同復印件一份,兩人以上在場人員證人證言(按手?。┘白C明人身份證復印件、聯系電話,檔案袋1個。道路交通事故需提供交通部門出據的《事故責任認定書》原件一份、復印件一份,繪出途徑路線并標明單位、出事地點、家庭住址三點位置。所有復印件均用A4紙。
法律依據:
《工傷保險條例》
第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
更多 #法律常識 相關法律知識
-
肖像權名譽權侵權該怎樣進行維 ...
肖像權被侵權怎么辦
肖像權是指個人對自己的肖像享有的權利,包 ...
2023.12.27 14:40:29
-
新農合報銷比例是多少(一年交3 ...
假設一年交350元的醫保,如果參保人需要花費1000元的醫療費用,那么根據 ...
2023.11.06 18:19:27
-
精神小伙怎么判定工傷賠償
工傷賠償是在職工在工作過程中因工負傷或罹患職業病而遭受的損失,用于 ...
2023.11.21 11:18:47
-
勞務糾紛企業如何取證認定?
2023.11.17 19:20:35
-
擔保人死了是否還有擔保責任(擔保人過了擔 ...
《中華人民共和國民法典》第六百八十七條 當事人在保證合同中約定,債務人不能履行債務時,由保 ...
2024.01.08 09:54:46
411人閱讀
-
工傷認定決定書什么時間生效(工傷認定決定 ...
根據《工傷保險條例》規定:“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定 ...
2024.01.08 03:35:41
455人閱讀
-
上下班途中出交通事故算工傷么(上下班途中 ...
2、法律依據:《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時 ...
2024.01.08 01:59:23
440人閱讀
-
-
工傷認定后,康復費用由誰承擔(工傷認定費用 ...
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支 ...
2024.01.05 18:44:34
231人閱讀
-
用工主體責任是否需要工傷認定?承擔工傷保 ...
只有經過工傷認定,用工主體才能承擔工傷保險責任,向員工提供醫療費用、護理照料和傷殘賠償金等 ...
2023.10.20 11:53:55
103人閱讀
-
答
什么是勞動能力鑒定?勞動功能障礙和生活自理障礙各分為幾個等級?
-
答
交通事故處理要走哪些程序
交通事故處理需要走以下程序:
-
答
濟南市歷下區勞動仲裁委地址在哪里
法律分析:濟南市勞動仲裁委 ...
-
答
微信聊天記錄可以作為法律證據嗎?
在中國微信聊天記錄可以作為 ...
-
答
二婚配偶死了,他的子女有贍養的義務嗎
法律主觀:
再婚對 ...