工傷保險(xiǎn)計(jì)算方法,工傷保險(xiǎn)可報(bào)銷哪些費(fèi)用(工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)能全部報(bào)銷嗎)
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍都包括哪些內(nèi)容?
法律主觀:
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷需要下列手續(xù):
1、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表;
2、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)等。需要的材料是工傷職工身份證復(fù)印件;工傷認(rèn)定決定書等。
法律客觀:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
工傷在私人醫(yī)院的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎
工傷在私人醫(yī)院的費(fèi)用可以報(bào)銷。
員工在工傷期間,只要符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件的,是可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的,但是需要滿足一定的條件,必須是經(jīng)過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),且已經(jīng)開通了工傷保險(xiǎn)待遇報(bào)銷業(yè)務(wù)的私人醫(yī)院。
工傷保險(xiǎn)待遇包括以下:
1、醫(yī)療費(fèi):工傷發(fā)生后的醫(yī)療費(fèi)用,包括診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等;
2、住院伙食補(bǔ)助:因工傷住院期間,給予必要合理的伙食補(bǔ)助;
3、傷殘津貼:根據(jù)工傷認(rèn)定的傷殘等級(jí),按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予傷殘津貼;
4、一次性傷殘補(bǔ)助:對(duì)于工傷認(rèn)定的傷殘等級(jí)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的,給予一次性傷殘補(bǔ)助;
5、喪葬補(bǔ)助:對(duì)于工傷死亡的,給予喪葬補(bǔ)助;
6、失業(yè)保險(xiǎn)金:因工傷致使勞動(dòng)者失業(yè)的,給予失業(yè)保險(xiǎn)金。
工傷包括下列情形:
1、勞動(dòng)者在單位上班時(shí)因工負(fù)傷;
2、因工受到暴力等意外傷害的;
3、在單位患上職業(yè)病的;
4、或者按單位的安排出差期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的等。
綜上所述,工傷是在用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中,因工作原因造成的職工的身體傷害、功能障礙、器官損害或者疾病,包括工作中的意外傷害和職業(yè)病。工傷是一種勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)的制度,旨在保護(hù)職工在工作過程中的生命健康和合法權(quán)益。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
工傷能報(bào)銷哪些費(fèi)用
法律主觀:
工傷保險(xiǎn)基金 用于下列支出 (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院 伙食補(bǔ)助費(fèi) ; (三)市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi) (四)安裝配置傷殘輔助器具費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六) 一次性傷殘補(bǔ)助金 和一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼; (七)終止或 解除勞動(dòng)合同 時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 ; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的一次性 喪葬補(bǔ)助金 、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))費(fèi); (十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用; (十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用支出。其余單位支付。
法律客觀:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷報(bào)銷哪些費(fèi)用?
工傷保險(xiǎn)待遇,受工傷保險(xiǎn)條例的調(diào)整。工傷保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算方式在《工傷保險(xiǎn)條例》第30條至第39條進(jìn)行了規(guī)定。所報(bào)銷項(xiàng)目及支付責(zé)任主體,見《社會(huì)保險(xiǎn)法》第38條、第39條規(guī)定。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)怎么報(bào)銷
由用人單位在一個(gè)月內(nèi)向社保局申報(bào)工傷認(rèn)定。用人單位不申報(bào)由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷資料去社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)(一般由用人單位去辦理),憑醫(yī)院證明在單位報(bào)銷護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。
一、工商保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷,有工傷認(rèn)定書后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。
2.如果單位在30天內(nèi)沒有申報(bào):工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,拿到工傷認(rèn)定后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級(jí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償。
3.如果單位沒為職工交工傷險(xiǎn):由單位按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的程序同上。
4.關(guān)于申請(qǐng)工傷認(rèn)定和索要工傷賠償:協(xié)商不成時(shí),可以提起勞動(dòng)仲裁解決。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷都需要哪些材料
工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要的材料有:
1.工傷職工身份證正反面復(fù)印件;
2.財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名)、住院總花費(fèi)清單、門診病歷及出院小結(jié)原件、復(fù)印件各一份;
3.《工傷認(rèn)定決定書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件。
法律依據(jù):
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn):工傷保險(xiǎn)條例
第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。