職工醫療保險報銷比例是多少(農村合作醫療怎么報銷比例是多少)

在職工醫保報銷比例是多少

職工保險報銷比例如下：職工醫保住院報銷比例通常為85%，但是一級、二級、三級醫院的報銷也會有所不同。嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：

1、起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％；

2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3至5倍；

3、起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

醫保報銷范圍和比例限制：

（一）、門診報銷比例

上了城鎮職工基本醫療保險后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

（二）、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

（三）、住院起付標準

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

（四）、報銷范圍

門診、急診的醫療費用；

到定點零售藥店購藥的費用；

急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：

（一）服務項目類。

（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類。

（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；

（2）各種減肥、增胖、增高項目。

（3）各種健康體檢；

（4）各種預防、保健性的診療項目；

（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類

綜上所述：報銷范圍包括門診、急診醫療費用、定點零售藥店購藥費用以及特定疾病的門診費用。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

職工醫保報銷比例是多少

職工醫療保險報銷比例如下：

1.職工醫療保險不報銷門診費用。

城鎮職工醫療保險不能用于門診醫療費用報銷。但是員工的醫療保險是有個人賬戶的，所以門診的費用可以用醫?？ㄉ系腻X支付，如果余額不夠，只能自己支付醫療費用。

2.職工醫療保險住院報銷比例。

(1)在一級醫院治療，報銷率90%，每次扣除200元。

(2)到二級醫院就診，報銷率為87%，每次扣除440元。

(3)到三級醫院就診，報銷率為85%，每次扣除880元。

我們通過以上關于職工醫保報銷比例是多少內容介紹后,相信大家會對職工醫保報銷比例是多少有一定的了解,更希望可以對你有所幫助。

職工醫療保險報銷比例是多少

1、一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付；

2、二級醫院，起付標準至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付；

3、三級醫院，起付標準至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十；

4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高百分之五。

職工醫療保險具體報銷范圍如下：

1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用；

2、社保卡掛失，補社?？ㄆ陂g就醫發生的費用；

3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用；

4、欠費期間就醫發生的費用；

5、手工報銷期間就醫發生的費用；

6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用；

7、當年度費用須在次年1月20日前申報。

職工醫療保險報銷比例是多少

一、職工醫保報銷比例是多少

醫保主要分為職工醫保和居民醫保，報銷比例也有所不同。職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%，三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合并組成。報銷比例為：一級醫院報銷比例為65%，起付線為三百元;二級醫院六千元以下報銷比例為65%，高于六千元報銷比例為80%，其中縣二級醫院起付線為四百元，市二級醫院起付線為六百元;三級醫院，縣三級醫院起付線為六百元，報銷比例為65%，高于六千元報銷比例為80%，而市三級醫院起付線為八百元。一萬兩千元以下報銷比例為55%。高于一萬兩千元報銷比例為75%。

二、醫保的報銷流程

1、入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然后到病房住院。

2、出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以后憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫?？?，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。

職工醫保報銷比例

職工醫保是我國的基本醫療保險制度，我認為報銷比例根據醫療費用金額和用藥情況而有所不同，一般在80%-90%之間。

同時還可以報銷門診費用和住院費用。但需要注意的是，不同地區的報銷比例和規定可能存在差異，具體需參考當地政策。

職工的醫療保險報銷比例是多少

法律主觀：

職工醫療保險的報銷比例：職工如果到醫院的門診、急診看病，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷比例是50%；如果職工住院的，例如住的是三級醫院，則從起付標準到3萬元的費用，可報銷85%；3萬元到4萬元的費用，可報銷90%等。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

職工醫保報銷比例

職工醫保報銷比例如下：

1、門診報銷比例標準：

（1）如果你在當地的村中心衛生室就診看病，報銷比例標準是百分之60，并且屬于醫保就醫范圍的，每次看病就醫的藥費有限制，限制在10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；

（2）如果你在當地的鎮衛生院就診看病，報銷比例標準是百分之40，每次看病所需要的各項檢查費以及手術費限額在50元，處方藥費限額在100元；也就是說你開的醫藥費如果在200到500元之間，只能報銷到100元；

（3）如果你在當地的二級醫院就診看病，報銷比例標準是百分之30，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；

（4）如果你在當地的三級醫院就診看病，報銷比例標準是百分之20，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

2、住院報銷比例標準：

（1）輔助檢查藥費報銷比例標準：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷200元；也就是說如果拍片需要400元，但是最終報銷的時候只能報銷200元；

（2）手術費報銷比例標準：參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷；60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元；

（3）住院各級醫院報銷比例標準：鎮衛生院報銷比例是百分之60；二級醫院報銷比例是百分之40；三級醫院報銷比例是百分之30。

3、大病報銷比例標準：

（1）如果你在當地參加了醫保繳費的，大病報銷比例一次性或者全年全年醫療費用超過5000元以上將分段進行補償，如果醫療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65，如果醫療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70；

（2）如果你在當地參加了醫保繳費的，大病報銷比例一次性或全年醫療費超過5000元以上分段將分段進行補償，如果醫療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65，如果醫療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70；

（3）如果你在當地參加了醫保繳費的，鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為一點一萬元。

職工醫保報銷的材料：

1、身份證復印件；

2、戶口本首頁及報銷者復印件；

3、疾病診斷證明書（醫院公章蓋章）；

4、費用清單（醫院蓋章）；

5、醫院出具的票據（醫院蓋章）；

6、醫保卡（銀行卡）復印件。

職工醫療保險報銷條件：

職工醫療保險的購買，滿足了勞動者看病就診的需求，并且減輕了職工看病花費醫療費用的經濟壓力。如果職工一旦生病、住院后，必須符合職工醫療保險的報銷條件方可進行報銷。條件為中國合法公民、用人單位為職工繳納醫療保險、指定醫院就醫、就醫憑證、報銷醫療費用在醫療保險的規定范圍內、累計年度報銷最高額度不能超過2萬元、醫保繳納20年，退休后方可享受醫療保險報銷。

其中，職工醫療保險的報銷需要準備的材料有：住院發票、出院證明、住院費用和用藥清單、戶口本或身份證復印件、住院醫院的社保定點醫院證明、社保卡。

職工生病住院后，職工醫療保險報銷，只要滿足職工醫療保險報銷條件，并且憑借門診醫療開具的住院通知單、身份證直接到醫療保險管理機構登記，出院后職工憑借醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

職工醫保報銷比例是多少

1、醫保的報銷比例是百分之八十五。2、二類醫院的收費標準起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。4、一類醫院轉省內就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。5、一類醫院轉省外就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。猛鋒6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。一個保險年枝鎮晌度統籌基金最高支付限額為5萬。

【【旅運法律依據】】

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

職工醫療保險報銷比例是多少

1 一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付。2 二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

一、企業職工醫療保險住院報銷比例

(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

(二)按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

住院醫療費用報銷的起付標準:一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

二、 企業職工醫療保險門診報銷比例

參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的，起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

三、大病醫療保險待遇

大病保險起付標準為1.2萬元，即居民基本醫療保險報銷后，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，大病保險每人最高給予30萬元的補償。

職工醫療保險報銷比例根據參保人的治療費用的不同而有所不同。我國醫療保險的繳納可以分為幾個檔，各檔醫療保險的繳納費用不同，職工在生病后所報銷的費用也就會不同，檔位越高，繳納的費用越多，可以報銷的比例也就越高，所以，在辦理職工醫療保險時，參保人可選擇高檔位的醫療保險，在生病時才會得到更多的保障。

企業職工醫保報銷比例是多少

企業職工醫保報銷比例是85%-90%。

具體的報銷比例還要看購買的醫保費用是哪一個檔次的，具體而言，也要看實際所耗費的醫院治療費用，如果職工住院花費在1300元-3萬元之間的，報銷比例為85%；職工住院花費在3萬元-4萬元之間的，報銷比例為90%。由此可見，影響報銷比例的因素還包括了在醫院的治療費用。報銷一般要符合以下條件：1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥，或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品；

1、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付；

2、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

職工醫保的使用規定如下：

1、使用范圍：職工醫保適用于職工在醫療機構就診的醫療費用，包括門診費用、住院費用、藥品費用、檢查費用等；

2、使用方式：職工在就診時，出示個人社保卡并填寫相關信息，醫療機構將直接與社保部門結算；

3、報銷比例：職工醫保報銷比例根據不同的費用項目和地區而定，一般在50%到90%之間；

4、報銷限額：職工醫保報銷限額根據不同的費用項目和地區而定，一般為一定金額或一定比例的報銷限額。超出報銷限額部分需要自行承擔；

5、報銷時間：職工醫保報銷時間一般為就診后的一定時間內，具體時間根據不同地區而定。

綜上所述，不同地區的職工醫保使用規定可能略有差別，具體要求還需以當地醫保政策規定為準。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第八十八條

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。構成犯罪的，還將依法追究刑事責任。