農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍(農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)目)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:
參急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用;符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
新農(nóng)合醫(yī)保卡丟了補(bǔ)辦如下:
1、向轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院農(nóng)合站申請(qǐng)辦理掛失;
2、參合人員提出書面申請(qǐng);
3、交轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院農(nóng)合站對(duì)其相關(guān)信息予以核查;
4、填寫補(bǔ)辦農(nóng)合就診卡信息申請(qǐng)表,集中報(bào)縣農(nóng)合辦審核;
5、審核通過后由縣農(nóng)合辦統(tǒng)一制作,并在一周內(nèi)予以補(bǔ)發(fā)新卡。
綜上所述,參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條
國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人知碰和員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋門診、住院、慢性病及生育醫(yī)療費(fèi)用。具體包括在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、特殊病等費(fèi)用,住院的診斷、治療、護(hù)理等費(fèi)用,慢性病的門診治療費(fèi)用,以及生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷比例和限額因地區(qū)和政策而異,需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。如有疑問,可咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
農(nóng)村醫(yī)保能報(bào)銷那些
凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可以用新農(nóng)合報(bào)銷,報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的甲乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。
一、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容
1、農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷范圍如下所示:
(1)大病報(bào)銷范圍,符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用,以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn)。
(2)住院報(bào)銷范圍,住院報(bào)銷包括藥品報(bào)銷以及治療費(fèi)報(bào)銷。
(3)門診報(bào)銷范圍,門診報(bào)銷包括藥品報(bào)銷以及檢查費(fèi)用報(bào)銷。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、醫(yī)保不報(bào)銷的項(xiàng)目有什么
1、自行就醫(yī)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的不能報(bào)銷藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、在報(bào)銷范圍內(nèi),但超出限額以外的部分;
3、門診治療費(fèi)、伙食費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、輸血費(fèi)冷暖氣費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等;
5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。
希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助,如果您還有其它問題請(qǐng)咨詢專業(yè)律師。
【法律依據(jù)】:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十一條
新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國(guó)家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些
新農(nóng)合對(duì)于農(nóng)村戶口的用戶來說,是非常重要的,還保險(xiǎn)是可以頂替社保為人們服務(wù)的。其中,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可為農(nóng)民朋友提供一定的醫(yī)療保障,合理的商業(yè)保險(xiǎn)可彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)的缺陷。那么,新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些?
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些?
【1】60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
【2】參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。
【3】凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償。
以上就是本文關(guān)于新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些,報(bào)銷范圍一覽的全部?jī)?nèi)容,希望能幫助到大家。不得不說一下的是,自行就醫(yī)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容
法律分析:1、檢查費(fèi)用報(bào)銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。2、藥品費(fèi)用報(bào)銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷范圍。3、住院費(fèi)用報(bào)銷范圍:住院期間的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)可以報(bào)銷的費(fèi)用,特殊門診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)。4、特殊病種費(fèi)用報(bào)銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨(dú)癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和比例如下:
1、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,如門診、住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種費(fèi)用、慢性病門診費(fèi)用、基本藥物費(fèi)用等;
2、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例為50%至90%不等,具體報(bào)銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目而定。其中,門診、特殊病種、慢性病門診、基本藥物等費(fèi)用的報(bào)銷比例一般在50%至70%之間,而住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例則在70%至90%之間。
以下是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng):
1、確認(rèn)醫(yī)保卡是否有效:在進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷前,需要確認(rèn)自己的醫(yī)保卡是否有效。如果醫(yī)保卡已過期或者損壞,需要及時(shí)辦理換卡手續(xù);
2、保留相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證:在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí),需要保留好相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證,如醫(yī)藥發(fā)票、處方單、檢查報(bào)告等。這些憑證是醫(yī)保報(bào)銷的必要證明,如果沒有相關(guān)憑證,可能會(huì)影響報(bào)銷申請(qǐng)的審批;
3、按規(guī)定時(shí)間和地點(diǎn)辦理報(bào)銷手續(xù):城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷手續(xù)需要按照政策規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行。一般情況下,居民需要在就診后的7天內(nèi)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),超過規(guī)定時(shí)間可能會(huì)影響報(bào)銷申請(qǐng)的審批;
4、按規(guī)定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例是根據(jù)具體醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目而定的,需要按照政策規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。如果沒有按規(guī)定比例報(bào)銷,可能會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷不成功或者報(bào)銷金額不足;
5、遵守醫(yī)保政策和規(guī)定:在進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷時(shí),需要遵守相關(guān)的醫(yī)保政策和規(guī)定,如不得重復(fù)報(bào)銷、不得虛假報(bào)銷等。否則可能會(huì)被列入醫(yī)保黑名單,甚至被追究法律責(zé)任。
綜上所述,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷需要按照政策規(guī)定的程序和要求進(jìn)行,遵守相關(guān)的規(guī)定和要求,提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用憑證,確保報(bào)銷申請(qǐng)的順利進(jìn)行。如果有不明確的事項(xiàng)或疑問,可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)咨詢。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條
國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用以及大病醫(yī)療費(fèi)用等。但是,有些費(fèi)用是不予報(bào)銷的,例如自行就醫(yī)、自購(gòu)藥品、門診治療費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)等。
新農(nóng)合報(bào)銷主要分為三個(gè)部分:門診補(bǔ)償、大病補(bǔ)償和住院補(bǔ)償。門診補(bǔ)償
根據(jù)就診的門診類型和醫(yī)院等級(jí)不同,報(bào)銷比例也不同。如果在村衛(wèi)生室或村中心衛(wèi)生室就診,可以報(bào)銷60%;在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診,可以報(bào)銷40%;在二級(jí)醫(yī)院門診就診,可以報(bào)銷30%;在三級(jí)醫(yī)院門診就診,可以報(bào)銷20%。需要注意的是,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每年有5000元的限額。住院報(bào)銷
根據(jù)醫(yī)院等級(jí)的不同,住院治療的報(bào)銷比例也不同。如果在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,可以報(bào)銷60%;在二級(jí)醫(yī)院住院治療,可以報(bào)銷40%;在三級(jí)醫(yī)院住院治療,可以報(bào)銷30%。大病補(bǔ)償
大病補(bǔ)償是分段進(jìn)行的,具體賠償比例根據(jù)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分而定。如果醫(yī)療費(fèi)用在5001元到1萬元之間,可以補(bǔ)償65%;在10001元到1.8萬元之間,可以補(bǔ)償70%。需要注意的是,不同地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可能有所不同,報(bào)銷比例和范圍也可能存在一定的差距。如果需要報(bào)銷,建議具體咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?如果是在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,那么可以直接刷卡報(bào)銷。
如果是在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,那么出院結(jié)賬時(shí)可直接刷卡報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。
如果是特殊病種,需要填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》,經(jīng)過審核批準(zhǔn)后才可以報(bào)銷。
因意外傷害導(dǎo)致的住院治療,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。如果屬實(shí)可以報(bào)銷,如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報(bào)銷的。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍
法律主觀:
一、報(bào)銷范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、門診補(bǔ)償村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者),再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷范圍。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
法律客觀:
《實(shí)施<中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法>若干規(guī)定》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用:包括因意外傷害、疾病等原因在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2. 特殊病種門診治療的醫(yī)療費(fèi)用:包括因患特殊病種,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
3. 符合規(guī)定的意外傷害門診治療費(fèi)用:因意外傷害等原因所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。
4. 慢性病和重癥疾病的門診檢查費(fèi)用和藥品費(fèi)用:對(duì)于患有慢性病和重癥疾病的患者,可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診檢查和購(gòu)買特定藥品,并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
5. 符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用:因生育所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可以享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。需要注意,農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍會(huì)因地區(qū)和政策不同而有所差異,具體的報(bào)銷范圍和比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外,對(duì)于不符合醫(yī)保規(guī)定的不予報(bào)銷。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍
(1)檢查費(fèi)用報(bào)銷范圍包括治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。
(2)品費(fèi)用報(bào)銷范圍需要根據(jù)各地政策文件規(guī)定的品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷范圍決定,每個(gè)地區(qū)具體情況有所不同。
(3)住院期間的費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)可以報(bào)銷的費(fèi)用,特殊門診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)。
(4)如惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨(dú)癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)等特殊病種,均在報(bào)銷范圍內(nèi)。
(5)其他符合各地相關(guān)政策的醫(yī)保目錄,規(guī)定的醫(yī)保開支范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,也在報(bào)銷的范圍內(nèi)。
2、農(nóng)村醫(yī)保不報(bào)銷范圍
(1)舊病或工傷復(fù)發(fā);
(2)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等按規(guī)定由第三方支付的;
(3)當(dāng)公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān);
(4)在國(guó)外就醫(yī);
(5)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以為;
(6)沒有在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用;
(7)在生育保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)規(guī)定自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。